Co-beneficiarii(ayant-droit)

Generalitati

Persoanele care se afla in grija asiguratilor pot fi adaugati pe asigurarea acestuia pentru a beneficia de serviciile medicale (in caz de boala si maternitate) sub anumite conditii.

Copiii

Copiii pot apare fie pe asigurarea unuia dintre cei doi parinti, fie pe ambele asigurari.

Cererea se face completand formularul Cerfa14445*01 (documentul se afla in josul paginii la Documents à télécharger)

Acte necesare:

  • copie dupa livretul de familie sau dupa cartificatul de nastere al copilului
  • pentru copiii cu varsta de peste 16 ani, un certificat de scolarizare sau « apprentissage « 
  • formularul Cerfa mai sus mentionat, completat si semnat

Pentru facilitarea demersurilor, este posibil sa va creati un cont pe Ameli.fr ( cu numarul de asigurare al beneficiarului principal) si sa puneti intrebari in functie de problemele intalnite unui specialist de la casa de asigurari de sanatate din regiunea dumneavoastra.

Alti beneficiari

In afara de copii, alte persoane pot fi atasate la asigurarea sociala a unei persoane.Din aceasta categorie fac parte:

  • sotul/sotia chiar si in cazul in care acestia nu locuiesc impreuna (dar nu sunt inca divortati) cu conditia ca acesta (co-beneficiarul) sa nu exercite nicio meserie si sa nu beneficieze deja de asigurare sociala.
  • partenerul/a de viata( concubin/a) al asiguratului cu conditia ca acesta sa fie sub grija efectiva,totala si permanenta a asiguratului( sa locuiasca impreuna, sa nu exercite nicio activitate salariala si sa nu beneficieze de asigurare sociala)
  • partenerul de viata cu care a semnat un Pacs( pact  civil de solidartié )
  • ascendenti,descendenti,colaterali(parinti,frati,surori,etc) ccare indeplinesc urmatoarele conditii:
    • locuiesc in aceeasi casa cu asiguratul
    • se ocupa cu menajul si educarea a cel putin 2 copii cu varsta sub   14 ani si care sunt in grija asiguratului.
  • orice persoana care locuieste la asigurat de cel putin 12 luni si care se afla in grija acestuia( cu conditia ca aceasta sa nu lucreze si sa nu beneficieze de asigurare sociala)

O singura persoana poate beneficia de statutul de co-beneficiar( in fara de copii).

Demersuri

Cererea poate fi realizata de catre asigurat in orice moment pe baza formularului  Cerfa14411*01

Documentele justificative sunt detaliate in acest formular (pagina 3-notice ) in functie de statutul co-beneficiarului.

De asemenea, co-beneficiarul trebuie sa completeze un formular prin care  atesta calitatea sa » d’ayant droit »Cerfa10548*01

Organismul de asigurare sociala, dupa ce analizeaza dosarul, transmite co-beneficiarului documentul care atesta calitatea sa  de co-beneficar(si cartea vitala) si care ii permite sa ii fie rambursate cheltuielile de ingrijire medicala (prin virment bancar).

NB.In cazul in care co-beneficarul nu este sot/sotie sau partener prin pacs, cererea se reinnoieste anual.

Pierderea calitatii de co-beneficiar

Anumite evenimente pot cauza pierderea calitatii de co-beneficiar.

  • separarea sotilor( calitatea de co-beneficiar ramane valabila pana la decizia de divort)
  • divortul sotilor( in anumite conditii totusi calitatea poate fi pastrata pe durata de 1 an de la decizia de divort, sau pe o perioada nelimitata in cazul in care cei doi soti au cel putin 3 copii impreuna)
  • separarea concubinilor (calitatea de co-beneficiar poate ramane valabila  timp de 1 an )
  • anularea pacs-ului ( calitatea de co-beneficiar fiind valabila timp de 1 an de la separare)
  • decesul asiguratului( calitatea de co-beneficiar e valabila timp de 1 an de la deces si nelimitat in cazul in care asiguratul avea in grija cel putin 3 copii)
  • alte situatii(este vorba de schimbare de statut- ca de exemplu in cazul in care co-beneficiarul incepe sa exercite o activitate salariala )

NB.Pentru facilitarea demersurilor, este posibil sa va creati un cont pe Ameli.fr ( cu numarul de asigurare al beneficiarului principal) si sa puneti intrebari in functie de problemele intalnite unui specialist de la casa de asigurari de sanatate din regiunea dumneavoastra.

 

Laisser un commentaire

Votre adresse de messagerie ne sera pas publiée. Les champs obligatoires sont indiqués avec *

error: Content is protected !!